В Беларуси вступил в силу единый порядок организации медицинской реабилитации и медицинской абилитации — восстановительной помощи взрослым и детям, которую проводят в стационаре, амбулаторно, в дневном стационаре и на дому. Документ детально описывает этапы и сроки лечения, перечни показаний и противопоказаний, состав бригад специалистов и целевые показатели охвата пациентов. Организациям здравоохранения и пациентам стоит учитывать новые правила уже сейчас.
Что принято
Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26.05.2026 № 59 «О порядке организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации» утвердило одноимённую инструкцию. Официально документ опубликован на Национальном правовом интернет-порталe 03.09.2026.
Вступает в силу: со дня официального опубликования (03.09.2026).
Ключевые положения:
- Единая инструкция охватывает и пациентов младше 18 лет, и взрослых; реабилитацию и абилитацию разрешено проводить в амбулаторных и стационарных условиях, в отделении дневного пребывания и вне организаций здравоохранения — по месту жительства (месту пребывания) пациента, а также с применением телемедицинских технологий (п. 1, 7).
- Помощь разделена на четыре этапа: лечебно-реабилитационный, этап ранней медицинской реабилитации/абилитации, амбулаторный и этап поздней (повторной). Пациент может проходить один, несколько или все этапы — в зависимости от тяжести состояния, сроки и кратность курсов заданы перечнями показаний (п. 6).
- Медицинская реабилитация и абилитация относятся к плановой медицинской помощи и проводятся на основании клинических протоколов (п. 4), при наличии реабилитационного (абилитационного) потенциала, показаний и отсутствии противопоказаний. Показания и противопоказания для взрослых и детей, а также общие противопоказания сведены в приложения 2–4.
- Вводятся обязательные для применения понятия: экспертно-реабилитационная диагностика, реабилитационный диагноз на основе Международной классификации функционирования, мультидисциплинарная реабилитационная бригада (МДРБ) (п. 2).
- Цель реабилитации — полное или частичное восстановление нарушенных и компенсация утраченных из-за заболевания функций; цель абилитации — формирование, развитие и поддержание функций, естественное становление которых затруднено (п. 9). В работе применяются лечебная физкультура, эрготерапия, физиотерапия, массаж, водолечение, механотерапия, психотерапия и другие методы; предусмотрено обучение пациентов и оказание логопедической, фонопедической и психологической помощи.
Кого касается
Порядок обязателен для организаций здравоохранения, в том числе ведомственных и университетских клиник, которые проводят медицинскую реабилитацию и абилитацию (п. 5). Правила ориентированы на пациентов всех возрастов с последствиями заболеваний и операций — прежде всего неврологического, нейрохирургического, кардиологического, кардиохирургического, ортопедо-травматологического и онкологического профилей, а также на детей с нарушениями развития.
На этапе ранней медицинской реабилитации взрослые пациенты (кроме онкологических) направляются при умеренных, выраженных и резко выраженных нарушениях функций; по онкологическому профилю и для детей до 18 лет порог ниже — достаточно лёгких нарушений. Действие инструкции не распространяется на медицинскую реабилитацию и абилитацию лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией, а также на несовершеннолетних с установленным употреблением наркотических средств, психотропных веществ или алкогольных напитков и на лиц с синдромом отрицания пола (п. 1).
Что важно знать
- Кто направляет. На этап ранней реабилитации пациента из больничной организации направляет заведующий отделением по согласованию с заведующим отделением принимающей организации; из амбулаторно-поликлинической организации — врачебно-консультационная комиссия. Решение о согласовании принимается не позднее трёх рабочих дней со дня поступления медицинских документов (п. 28–29).
- Осмотр бригадой. При госпитализации пациент осматривается МДРБ в день поступления или на следующий рабочий день — с формированием реабилитационного диагноза. Заседания МДРБ проходят с участием пациента или его законного представителя (п. 30, 58). В состав бригады входят врачи физической и реабилитационной медицины, реабилитологи, физиотерапевты, психотерапевты, инструкторы-методисты, логопеды и другие специалисты (п. 55).
- Документы. На соответствующих этапах разрабатываются индивидуальная программа медицинской реабилитации, абилитации пациента (ИПМРАП) либо план реабилитации; форма ИПМРАП применяется из приложения 8 к постановлению Минздрава от 09.06.2021 № 77 (п. 31, 40–42). Документы размещаются в медицинской карте и корректируются по итогам оценки эффекта.
- Интенсивность. На лечебно-реабилитационном этапе занятия проводятся ежедневно: не менее 10 минут в острейшем периоде, 20–30 минут — в остром, около часа — в раннем и позднем восстановительных периодах (не более 3 часов в день); на этапе ранней реабилитации — ежедневно не менее 3 часов.
- Целевые показатели. Для взрослых пациентов задан минимальный охват этапа ранней реабилитации: не менее 40% перенёсших острое нарушение мозгового кровообращения, не менее 60% — после эндопротезирования крупных суставов и не менее 20% — выписанных после хирургического, комбинированного или комплексного лечения злокачественных новообразований.
- Детям. При проведении реабилитации и абилитации пациентов до 18 лет учитываются сенситивные периоды развития — например, речи (от 0 до 6 лет) и социальных навыков (от 2,5 до 6 лет); для детей до 14 лет оценивается способность к ведущей возрастной деятельности (п. 13, 16).
Источники
- Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 26.05.2026 № 59 «О порядке организации и проведения медицинской реабилитации, медицинской абилитации» — https://pravo.by/document/?guid=12551&p0=W22645200
- Постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 09.06.2021 № 77 «О вопросах проведения медико-социальной экспертизы» (форма ИПМРАП, классификации нарушений функций и ограничений жизнедеятельности)
- Закон Республики Беларусь от 18 июня 1993 г. № 2435-XII «О здравоохранении»
- Закон Республики Беларусь от 30 июня 2022 г. № 183-З «О правах инвалидов и их социальной интеграции»
Разбор подготовлен Датанод по библиотеке «Законодательство РБ» и не является юридической консультацией.